Questionnaire patient

Bienvenue au cabinet ! Pendant que vous attendez votre premier rendez-vous, merci de bien vouloir remplir le questionnaire suivant. A très vite !

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Par qui êtes-vous adressé ?
Connaissez-vous les traitements orthodontiques par gouttières ?
Un autre membre de votre famille est-il déjà en traitement orthodontique ?
Dans quelle technique ?
Avez-vous déjà eu des soins chez un autre orthodontiste ?
Avez-vous un appareil en bouche ?
Quel type d'appareil est-ce ?
L'appareil est-il cassé en bouche ?
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